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常见运动损伤的检查与处理

的发生与运动项目、技术动作特点密切相关,故不同的运动项目各有其易伤部位及专项多发性伤害。因此,必须对常见运动损伤的损伤机制、症状及诊断进行研究,其目的是为了采取有效的预防措施和做好现场急救。常见的运动损伤有软组织挫伤、肌肉拉伤、肩部损伤、网球肘、急性腰扭伤、半月板损伤、髌骨劳损、踝关节扭伤。 (一)软组织挫伤的检查和处理 检查:1急性软组织损伤患者有牵扯或撕裂样疼痛。2、局部肿胀。3、活动明显受限。4、出现疼痛和肌紧张、压痛点明确。慢性软组织损伤:劳损多为慢性发病,并无明确的急性外伤史;有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史;有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。处理:(1)限制活动期;伤后急救处理:局部冷敷、加压包扎、抬高伤肢。(2)恢复活动期:24~48小时后,拆除包扎进行按摩、热敷和理疗。伤情允许可做肌肉恢复练习。(3)功能恢复期;逐渐增加抗阻练习和非对抗阻练习,但应注意保护支持带,以免在伤。(4)预防:在体育活动中应加强和提高保护与自我保护的能力。 (二)肌肉拉伤的检查和处理 1检查:肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腱分界处,也可发生在肌腱附着于骨骼处。拉伤可能是细微的损伤,也可能是肌纤维部分撕裂,甚至是完全断裂。一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋,有明显的压痛。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时,受伤者自己往往感到或听到断裂声,随即局部肿胀,皮下出血,肢体活动障碍,在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。肌肉抗阻力试验,是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动,检查者对该活动施加一定阻力,在对抗过程中出现疼痛的部位,即为拉伤肌肉的损伤处。 2 处理:肌肉拉伤的处理,要根据具体情况而定。少量肌纤维断裂者,应立即给予冷敷,局部加压包扎,并抬高患肢,外敷中草药。肌肉大部或完全断裂者,在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。 (三)肩部损伤的检查和处理 1检查:在肩关节做背伸、转肩、外展及超正常范围的剧烈活动时,受到反复牵拉和与肩峰、肩喙韧带发生反复磨擦而引起的损伤。肩外侧疼痛,并可以向颈部、上臂部放射;肩外展从外旋迅速内旋的鞭打动作时,如网球的头顶扣杀,会使疼痛加重;肩在外展到到60°~120°之间时,疼痛明显,而小于或超过这一范围时疼痛减轻,肩做外旋外展抗阻时,肩部亦出现明显疼痛;肩部损伤时间较长时,还会出现三角肌萎缩。 2处理:肩部急性损伤时要求将上臂置于外展30°位置休息,减少肩部活动量,进行适当的肩部柔韧性练习,局部进行理疗、针灸、按摩、中药外敷或痛点封闭均有较好效果;另外要注意加强肩部肌肉力量,改进技术动作。长期保守疗法无效,可考虑手术治疗。 (四) 网球肘的检查和处理 1肘部损伤的检查:肘关节伸直微屈15°~20°下,将前臂被动外展时出现肘内侧痛,则为尺侧副韧带前束损伤。若有前臂异常外展活动,则为韧带断裂。在打小球运动中,肘部反复运动,导致附着其上的肌腱和软组织发生部分性纤维撕裂,或因摩擦造成骨膜创伤。主要表现是肘关节外侧疼痛,并向上臂放射或沿前臂外侧向下放射。自我感觉腕部无力,在转动门把手或拧毛巾时,局部疼痛加剧,通常在肘关节外上方会有明显的压痛点。这时如果伸直肘关节,弯曲腕部,然后将前臂尽力向后向外旋转,肘部疼痛会加剧。 2肘部损伤的处理:急性损伤时,局部立即冷敷,然后加压包扎,并于屈肘90°位用三角巾悬吊固定。伤后24小时,可进行理疗、外敷中药或普鲁卡因与强的松龙混合液作痛点注射等。肘关节急性损伤后运用按摩治疗须十分慎重,局部强烈的被动不宜使用,避免并发外伤性骨化性肌炎。慢性损伤可做按摩、理疗、针灸,也可局部注射强的松龙类药物。尺侧副韧带或肌键完全断裂、内上髁撕脱骨折者,经包扎固定后送医院处理。 (五)急性腰扭伤的检查和处理 1检查:包括肌肉,筋膜,韧带及关节扭伤,其中约有90%发生于骶部。症状轻者,受伤时无疼痛感,运动结束后或次日晨间起床时才感到疼痛。症状重者,伤后立即感到疼痛。 2处理方法:一般需卧床休息,腰后垫上一小枕头,使肌肉,韧带处于松弛状态。针灸,封闭,外贴膏药和按摩等都有可选用。 (六)半月板伤的检查和处理 1检查:用手掌按压患者半月板如果发生有痛疼感,还有走路感到关节不适这就说明是半月板受伤了。 2处理方法:中药外敷或中药渗透药外敷,理疗。常用热毛巾敷在半月板处。 (七)髌骨劳损的检查和处理 1检查:用手掌按压患者髌骨,嘱患者屈伸膝关节或上下,左右错动髌骨,若有疼痛或粗糙的磨擦音,磨擦感为阳性,提示髌骨软骨病。 2处理方法:按摩,中药外敷或中药渗透药外敷,理疗,针灸,考的松类药物痛点注射等均可采用。 (八)踝关节扭伤的检查和处理 1检查:(1)强迫内翻试验 (2)强迫外翻试验——检查者一手握住患肢小腿下部并固定,另一手握住患足内侧将踝关节外翻,若出现踝关节内侧疼痛,无关节不稳,提示内侧三角韧带扭伤;若伴有关节不稳,出现异常外翻活动,提示三角韧带断裂。(3)踝关节抽屉实验 (4)捏住拇趾足外翻抗阻力实验 (5)捏小腿三头肌试验。 2处理方法:伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血,趁局部疼痛尚轻、关节两侧肌肉未出痉挛时,立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验,以了解是否韧带完全断裂。若疑有韧带完全断裂或合并骨折时,经加压包扎后送医院处理。 ...[更多]


体质与健康